Stomach cancer 胃がん

胃がんの治療

治療法には、内視鏡治療、外科手術、化学療法、放射線療法などがあり単独またはこれらを組み合わせて治療します。治療方針は、胃がん治療ガイドラインにのっとり、病期の他に、腫瘍の大きさ・部位・拡がり、患者様の全身状態や患者様の希望など様々な要素を考慮してカンファレンスで討議のうえ決定し、個々の患者様にとってベストな治療法を選択します。

内視鏡治療

内視鏡治療は胃カメラで観察しながら、胃の中から胃がんを切り取って回収する方法です。胃の粘膜だけを切除するので胃が全て残り、全身麻酔や体の外側にメスを入れる必要がないため患者様への負担が少ないのが最大の利点ですが、ごく早期の胃がんに適応されます。内視鏡治療の場合入院期間は3日～5日程度です。
最近では早い時期に胃がんが発見され、リンパ節転移のないと考えられる胃がんの方が増えてきました。リンパ節転移の少ない胃がんのタイプもわかってきており、リンパ節転移がなければそれを取る必要がないので、内視鏡的に胃がんを完全にとれれば治ることになります。
胃の壁の粘膜の浅いところにある胃がんで、潰瘍所見のない分化型(顕微鏡で見て胃の正常の粘膜によく似た固まりを作るがんのこと)、潰瘍所見がある3cm以下の分化型、潰瘍所見のない未分化型であれば、今までの経験から、胃がんがリンパ節に転移することはほとんどないので内視鏡で治療します。ただし、内視鏡で切除した結果、深いところまでがんがある場合や、血管やリンパ管に入り込むタイプでは、リンパ節に転移している可能性が高くなりますので、手術を追加して行います。

A： 染色を用いて病変を確認

B.：切除範囲をマーキング

C：マーキングに沿って電気メスで切開

D：粘膜下層を切開し，病変を剥離

E：切除検体

F：半年後：病変部は瘢痕化

放射線治療

腫瘍に放射線を照射してがん細胞を殺す治療法です。手術と同様にがんおよびその周辺に限局した領域にのみ治療効果があります。

外科手術

外科手術として当院では、低侵襲手術（腹腔鏡手術・ロボット支援手術）を積極的に行なっています。遠隔転移のない胃がんで、内視鏡治療が難しい場合に手術が推奨されます。胃だけではなく周囲のリンパ節も合わせて切除（郭清）することで、リンパ節に転移したがん細胞を含めて切除することを目的とした治療です。切除する胃の範囲や、郭清するリンパ節の範囲は、がんのある病変部位とステージから決めます。最も多く行われているのは、胃の出口（幽門）側を2/3以上を切除する幽門側胃切除術という方法です。他には胃の全体を切除する胃全摘術、入口（噴門）側を切除する噴門側胃切除などがあります。入院期間は10日～14日程度です。

化学療法

化学療法とは、薬剤を用いて治療する方法です。近年新たな薬剤も導入されてきており、細胞障害性抗がん薬、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などを用います。治療の基本は切除ですが、切除できないほど進行したがんや手術後に再発したがんに対して用いたり、手術前に薬剤を投与してがんを小さくしてから手術する術前化学療法、進行がんでリンパ節転移があった際手術後に再発予防目的に投与する術後化学療法として用いたりします。